Home » Éliminer le VHC

Éliminer le VHC.

L’hépatite C : une menace pour la santé publique

(1)

Environ 399 000 décès dans le monde imputables au vhc

 

Les experts prennent la parole pour nous partager leur vision sur l’élimination du VHC et sur la mise en place de projets de micro-élimination :

Retrouvez tous nos outils et
vidéos d’experts

Les objectifs d’élimination.

L’élimination est définie comme une diminution de 90 % des nouvelles infections, associée à une réduction de la mortalité liée au VHC de 65 %. (1)

L’Organisation Mondiale de la Santé a fixé cet objectif pour 2030. (1)

L’AFEF (Association Française pour l’Etude du Foie) a proposé un parcours simplifié afin de répondre à l’objectif fixé par le Plan Prévention* du gouvernement qui est d’obtenir une élimination rapide de l’infection par le virus de l’hépatite C en France, si possible avant 2025. (3)

Élimination du VHC dans le monde.

Selon l’OMS en 2015(1) :

71 millions de personnes étaient infectées par le VHC

Seulement 20% des personnes infectées auraient été diagnostiquées le monde, soit 14 millions de personnes. (1)

Seule une petite fraction de ces patients aurait été traitée : 7,4% des patients diagnostiqués auraient commencé un traitement (1,1 million). (1)

Où en est-on ?

À la fin de l’année 2017, seuls 12 pays étaient susceptibles d’atteindre l’objectif d’élimination de l’hépatite C : l’Australie, l’Égypte, la France, la Géorgie, l’Islande, l’Italie, le Japon, la Mongolie, les Pays-Bas, l’Espagne, la Suisse et la Grande-Bretagne.(4)

 L’objectif de l’OMS pour 2030 est l’élimination de l’hépatite C en tant que grave menace de santé publique.
En 2022, cet objectif reste à atteindre :

  • seulement 90 % des personnes infectées connaissent leur statut,
  • et seulement 80 % des personnes qui sont admissibles au traitement, sont traitées (5)

ÉLIMINATION DU VHC EN FRANCE : UN OBJECTIF PARTIELLEMENT ATTEINT, LE DÉPISTAGE RESTE UN ENJEU MAJEUR. (6,7)

Élimination du VHC en France.

 Nombre de patients guéris en France depuis la mise à disposition des AAD en 2022 (7).

Aujourd’hui, plus de 86 000 patients atteints d’hépatite C ne sont toujours pas en traités en France(7)

Micro-élimination 

du VHC dans les populations ciblées à haut risque.

  • Aujourd’hui en France, près d’un sujet sur deux ne sait pas qu’il est infecté par le virus de l’hépatite C.(8)
  • Afin d’atteindre l’objectif d’élimination en France, on parle de micro-élimination c’est-à-dire l’élimination du VHC dans des populations ciblées à haut risque : usagers de drogue, migrants, prisonniers, patients co-infectés avec le VIH, patients avec troubles psychiatriques(8)

 

 

Quelles sont les populations à haut risque ?

Faites passer votre souris sur les icônes ci-dessous pour afficher les informations

Usagers de drogue

La prévalence est élevée chez les patients ayant consommé des drogues par voie intraveineuse ou nasale au moins une fois dans leur vie (9) : c’est le principal réservoir de transmission du VHC. Ils représentent 80% des nouvelles infections. (10)

Personnes détenues

Promiscuité et comportements à risque font des prisons des lieux à haut risque de transmission. (11,12)

La prévalence de l’ARN du VHC est estimée à 4,8% en prison. (10)

Migrants

Les personnes provenant de pays à incidence VHC élevée ont un risque important d’être contaminées. (10) Il a été estimé une méconnaissance du statut viral chez ces personnes dans 38 à 89% des cas selon leur origine géographique. (10)

Co-infectés VIH/VHC

Les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes sont à risque plus élevé (8) : ils représentent presque 10% des nouvelles infections. (11)

Transfusions avant 1992

Le risque de transmission du VHC était majeur chez les patients transfusés avant la mise en place du dépistage systématique des anticorps anti-VHC sur chaque don de sang en 1992. (10,11)
La prévalence de l’hépatite chronique C chez les patients transfusés avant 1992 est de 1,12% en France. (10,11)

Patients avec comorbidités psychiatriques

Ces patients sont 5 à 10 fois plus infectés par le VHC que la population générale. (8)

Ressources.

Ressources

OMS : Organisation mondiale de la santé ; VHC : Virus de l’hépatite C ; VIH : Virus de l’immunodéficience humaine.

Références :

  1. World Health Organization. Guidelines for the care and the treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis C virus infection. July 2018. https://www.who.int/publications/i/item/9789241550345
  2. Ganne-Carrié N, Bourlière M. L’élimination des hépatites chroniques virales est-elle un objectif raisonnable à l’horizon 2030 ? 2020;(31-32):602-3. http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2020/31-32/2020_31-32_0.html
  3. AFEF. Recommandations AFEF pour l’élimination de l’infection par le virus de l’hépatite C en France. Mars 2018.
  4. Kåberg M, et al. Hepatitis C elimination – Macro-elimination. Liver International. 2020;40(Suppl. 1):61–66.
  5. OMS. Stratégie mondiale du secteur de la santé contre l’hépatite virale 2016-2021 vers l’élimination de l’hépatite virale. Juin 2016.
  6. Dessauce c, et al. Les antiviraux à action directe dans le traitement de l’hépatite C chronique : retour sur quatre ans de prise en charge par l’assurance maladie (janvier 2014-décembre 2017). Journée nationale de lutte contre les hépatites 2019./ BEH 24-25 septembre 2019.
  7. SOS hépatites. Hépatite C, les guérisons en panne! 20 avril 2021. Consulté le 07/10/2021. https://soshepatites.org/hepatite-c-lesguerisons-en-panne%E2%80%AF/
  8. Hollande C, et al. Micro-elimination of hepatitis C virus. Liver Int 2020 Feb;40 Suppl 1:67-71. doi: 10.1111/liv.14363.
  9. Leon L, et al. Estimating prevalence form dried blood spots without using biological cut-offs: application of a novel approach to hepatitis C virus in drug users in France (ANRS-Coquelicot survey). Epidemiol Infect 2019. Janv;147:e220.doi:10.1017/S0950268819001043
  10. HAS. Évaluation des stratégies de dépistage des personnes infectées par le virus de l’hépatite C (VHC) Volet 1. Évaluer l’efficience des stratégies de dépistage. Évaluation économique. Septembre 2019.
  11. Izquierdo L, et al. Prevalence of hepatitis E virus and reassessment of HIV and other hepatitis virus seroprevalences among French prison inmates. PLoS One. 2019 Jun 26;14(6):e0218482.
  12. Semaille C, et al. Prevalence of human immunodeficiency virus and hepatitis C virus among French prison inmates in 2010: a challenge for public health policy. Eurosurveillance. European Centre for Disease Preven1on and Control; 2013; 18: 20524.